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犬細小病毒病的診斷與治療

時間:2015-05-30 10:41:09  來源:  作者:蔣 劍

犬細小病毒病是由犬細小病毒引起的一種急性傳染病,發病率和致死率都很高,一旦流行起來,會給養犬者帶來巨大的經濟損失。臨床上以出血性腸炎或非化膿性心肌炎為特征,多發于幼犬,病死率10% ~50% 。其中腸炎型發病較為普遍,是目前危害犬類的主要疾病之一。治療細小病毒無特效藥物,I臨床上采用中西醫綜合防治措施,可取得較好的治療效果。

1 病原及流行特點

犬細小病毒病病原為細小病毒,在分類上屬于細小病毒科,細小病毒屬。具有細小病毒屬病毒典型形態和結構。病毒粒子細小,直徑20~22 nm,呈20面體對稱,無囊膜,基因組為單股DNA。病毒在4~C和25℃ 都能凝集豬和恒河猴的紅細胞,但不能凝集其他動物的紅細胞。

犬是該病主要的自然宿主,其他犬科動物,如叢林犬、鬣狗、郊狼和食蟹狐等也可感染,各種年齡和不同性別的犬都有易感性,但4周齡到5歲之間的犬易感性高,尤其斷奶前后的仔犬最易發病。3~4周齡犬感染后呈急性致死性心肌炎的為多,8~10周齡的犬則以腸炎型為主,但心肌細胞有核內包涵體。小于4周齡的仔犬和大于5歲的老犬發病率低,一般為2% 和 16%。

病犬和帶毒犬是主要的傳染源,通過分泌物、排泄物大量排毒,經消化道、皮膚和黏膜接觸感染。該病無明顯季節性,但以春末、秋初多見,呈散發性,養犬集中地區呈地方流行性。該病毒對各種理化因素有較強的抵抗力,在室溫下存活3個月。60℃經1 h被滅活,所以一旦發病很難徹底消除。犬場一旦侵入該病,具有長在性和頑固性。

2 發病原因及發病機理

該病病原為犬細小病毒,此病毒在世界各地均有存在。在養犬較多有疫病存在的地區,未按程序進行犬細小病毒疫苗免疫的犬,當環境條件變差,飼養管理水平降低,引致機體抗病能力降低,均有可能自然的感染或被傳染此病。該病通過直接接觸和間接接觸感染。通過消化道感染是主要的感染途徑。病犬的唾液、大小便及嘔吐物中含有大量的病毒。病犬康復后還可從糞便中長時間排毒。因此,未經嚴格處理的病犬分泌物、排泄物及病死犬的尸體都是危險的傳染源。健康犬經消化道感染病毒后,病毒主要攻擊兩種細胞,一種是腸上皮細胞,一種是心肌細胞,分別表現胃腸道癥狀和心肌炎癥狀,心肌炎以幼犬多見。

3 臨床癥狀及病理變化

犬細小病毒的臨床癥狀是呈多樣性的,但一般都會出現劇烈的嘔吐和腹瀉,嘔吐物常會有強烈的味道,可能有很多黏液。糞便帶有特殊的腥臭味,甚至出現血便。另外,感染犬常會表現食欲不振、精神沉郁等癥狀。犬細小病毒在臨床上主要以腸炎型和心肌炎型這兩種形式出現。

3.1 腸炎型

可發生于各種年齡,但多見于3~4月齡幼犬,病犬消瘦,腹部蜷縮,眼球下陷,可視黏膜蒼白,突發嘔吐,食欲廢絕,精神沉郁,繼而出現腹瀉,初期呈黃色或灰色稀糞,覆有黏液或偽膜,2~3 d后出現血樣稀便或從肛門血便。血便,呈番茄醬樣,具有腐敗難聞的臭味,病犬迅速脫水,衰竭而死。病程4~5 d,病死率高唧。解剖主檢空腸和回腸,可見整段腸管呈暗紅色,黏膜壞死脫落,內容物稀薄呈紅色;腸系膜淋巴結腫大、充血或出血,色暗紅 。

3.2 心肌炎型

多見于4~8周齡幼犬,常突然發病,數小時內死亡。病情輕緩者,多表現為綜合癥,有的輕度腹瀉、嘔吐;有的呼吸困難,黏膜發紺,有的心跳快而弱,有雜音,節律不齊,瀕死前心電圖R波降低,S~T波升高,病死率60% 以上。剖檢病變主要限于肺和心臟。肺水腫,局灶性充血、出血,致使肺表面色彩斑駁。心臟擴張,心房和心室內有淤血塊。心肌和心內膜有非化膿性壞死灶。肌纖維變性、壞死,受損的心肌細胞中常有核內包涵體。

4 診斷

根據特征性臨診癥狀(先嘔吐后急性出血性腸炎、白細胞顯著減少以及幼犬急性心肌炎等),再結合流行病學和病理變化的特點,可作出初步診斷。確診可采取小腸后段和心肌病料作組織切片,檢查腸上皮和心肌細胞是否存在核內包涵體。還可采取病毒學檢查和血清學檢查等實驗室檢查方法。

4.1 初步診斷

根據流行特點,結合特征性臨診癥狀和病理變化可以做出初步診斷。

4.2 病毒分離與鑒定

將病犬糞便材料處理后接種貓腎、犬腎等易感細胞。通常采用免疫熒光試驗或血液試驗鑒定新分離病毒。

4.3 血凝和血凝抑制試驗

由于CPV對豬和恒河猴紅細胞具有良好的凝集作用,應用血凝試驗可很快測出糞液中的CPV。

4.4 實驗室檢驗

腸炎型主要變現為自細胞減少,仔犬可低到0.1× 109/L~0.2×109/L,多數是0.5×109/L~2×109/L;較老的犬只有輕微的降低。因胃腸黏膜受損,蛋白質缺失,造成低蛋白癥圈。

5 治療

無特效治療藥物,臨床上常采用對癥治療、支持療法、特異療法、控制繼發感染和中藥治療,具體方法可采取以下措施。

5.1 對癥治療

腸炎型犬細小病毒的主要特征是嘔吐、腹瀉、便血,對癥療法應抓住這三個關鍵,進行針對性治療。

5.1.1止吐 胃腸道炎癥反射刺激大腦的嘔吐中樞而產生劇烈的連續性嘔吐,嘔吐是該病的一個特征癥狀,一般嘔吐癥狀會持續4~5 d,愛茂爾、胃復安、 VB6、阿托品、氯丙嗪都有止吐作用,但對于頑固性嘔吐的止吐效果均不夠理想,但可以緩解嘔吐。首選愛茂爾肌注,必要時用阿托品,胃腸道有出血者忌用胃復安。

5.1.2止瀉鞣酸蛋白,施密達都有止瀉作用,但因其嘔吐,不適宜口服給藥,用施密達深部灌腸效果較好。

5.1.3止血血便消除是該病治愈的主要標志,止血是腸炎型細小病治療中的關鍵環節。治療可采用靜滴維生素K。、維生素l(3、止血敏、安絡血或口服云南白藥,也可用葡萄糖生理鹽水+氨甲苯酸+維生素c+止血敏(注意靜脈輸液的速度要慢)。一般病情輕的,可在液體中加入上述止血藥的一種或兩種即可,對嚴重的出血患犬可肌注凝血酶或輸入犬源血漿,輸血漿按體重 2~5 mL/kg,緩慢靜滴,輸入血漿方法操作簡便,臨床效果好。

5.2 支持療法

支持療法的主要效用是維持心臟功能、調節酸堿平衡、盡快恢復體況,最常用的方法就是強心補液。病犬補液時對液體量、液體種類和輸液速度要慎重選擇,每天至少輸液一次,必要時2次,d,連續輸液5~7 d。所需液體量=已丟失液體量+當日生理需要量+當日丟失量。已丟失液體量按體重百分比計算,重度脫水,幼犬10% ~15% ,成犬8%;中度脫水,幼犬5% ~10%,成犬4% ~8% ;輕度脫水,幼犬2% 一5%,成犬2%。當日生理需要量,按以下7Y~ tg ,成犬30~40 mL/(kg·d),幼犬80~90mL/(kg·d),2月齡以下犬100~150mL/(kg·d)。當日丟失量可根據嘔吐及拉稀的多少來計算。輸液時一般用0.9%氯化鈉、林格氏液、5%的糖鹽水,根據不同的個體和不同的癥狀適當選擇。輸液時速度不能過快,尤其是心臟功能差、心率不齊的病犬不能輸得太多、太快,以免發生急性心衰死亡。

5.3 特異療法

對早期患犬應最好進行大劑量使用高免血清或單克隆抗體,5~20 mL/次皮下注射,每日1次,可連用 3~5 d;體溫如果超過39.6℃則口服阿司匹林或肌注復方氨基比林(0.1~0.2 mL/kg體重)降溫。血漿和單抗,或血漿和干擾素聯合使用,效果更佳。

5。4 控制繼發感染

可選用的抗菌素很多,只要白細胞不高,用青霉索鈉、氨芐青霉素(15~20mg/kg)、慶大霉素、氟哌酸就可以了。

5.5 輸血療法

采用經過全面免疫過的健康犬或患過細小病毒病而康復了的犬的血,或用患犬的母犬的血靜脈輸給患犬的治療方法。前者供血犬的血與受血犬的血必須相合(相合血),輸血前應先采用簡易三滴法配血試驗。即取供血犬一滴血液、受血犬一滴血液以及一滴抗凝劑于載玻片上,充分混合,肉眼觀察,若無凝集,則可輸血。臨床上也可在大量輸血前先靜脈輸入5~10 mL供血犬的血液,5 min后若無反應,則可繼續輸血。犬一次最大輸血量為血全量的10% ~20% ,一般為5~7 mL/kg(體重)。為了更可靠地減輕輸血時的不良反應,也可于輸血前肌肉注射地塞米松2~20 mg。后者因有血緣關系,可不用做相合血試驗。輸血療法以病初、中期為輸血最佳時機,此時輸血療法配合大量輸液、抗菌、止血治療才可以受收滿意效果。

5.6 中藥療法

中藥療法以止吐補氣、扶正祛邪、滋陰養胃為治療原則。治療時先清熱解毒、止吐、止瀉、止血達到治標原則。熱病過后必傷陰,后期以滋陰養胃為主,起到治本目的,二者合并使用方能提高療效。心肌炎型的多因來不及救治而導致死亡。腸炎型宜清熱解毒、涼血止痢。

方法1:白頭翁20 g、秦皮20 g、黃連10g、黃柏10 g,煎湯去渣,濃縮至100 mL,候溫灌服或清湯后深度保留灌腸。里急后重者加木香、檳榔;夾食滯者加枳實、山楂

方法2:四黃郁金散、黃連、黃柏、黃芩、大黃、梔子、郁金、白頭翁、地榆、豬苓、澤瀉、白芍各30 g、訶子20 g。

6 小結
6.1 防疫工作是根本

犬一旦發病,應迅速隔離病犬,對病犬污染的犬舍、用具、運輸工具進行嚴格的消毒,消毒劑可采用 2%的Noah、漂白粉、次氯酸鉀等。對飼養員應該嚴格消毒,并限制流動,避免間接感染。

疫苗免疫是預防發病的根本措施。但有可能出現免疫失敗的情況,這和疫苗品質及免疫干擾有關。主要是疫苗毒株選取不當和母源抗體的干擾。應選用品質可靠的疫苗,首免時間一般認為在10周齡左右,但考慮到10周齡以前亦是幼犬易感期,故一般可在6周齡時注射小犬二聯疫苗(此疫苗可突破母源抗體的干擾),10周齡時注射犬六聯苗,以后每隔3周注射1次六聯苗,連續2~3次,以后每年免疫1次。

6.2 旱期診治很關鍵

該病的早期癥狀是厭食、絕食、嘔吐食物及白黃色泡沫狀液體,犬主往往認為是采食過多或吃臟東西所致,而不愿意就診,直到病犬出現拉稀拉血癥狀后才去就診,其治療效果當然要差一些。從治療效果看,早期發現、早期治療是提高治愈率的關鍵。

6.3 輸液療法最重要

此病因為嚴重的嘔吐、腹瀉可使體內的水分及電解質大量丟失,最后因水、電解質平衡失調,并發酸中毒而于數小時至2 d內死亡,因此,靜脈補液、補鉀、補堿是相當重要的。

6.4 堅持治療勿放棄

該病病程6~9 d,一般嘔吐癥狀會持續4~5 d,即使用止吐藥也未必能迅速消除嘔吐癥狀。劇烈嘔吐的第2 d,犬的病情會加重。即使堅持每天輸液,在發病的 4~5 d疴隋可能有所加重,但只要堅持治療,病犬的康復是有希望的,切勿輕易放棄。

6.5 禁食禁飲不可少

嘔吐癥狀未消除之前,一般不進食,尤其是肉類食物。病犬經液體療法3~4 d后,仍不能經口補充熱量者,應鼻飼補充營養和能量。否則病犬易產生低蛋白血癥而出現水腫。

綜上所述,治療犬細小病毒要堅決貫徹“以防為主,防治結合”的方針,切實抓好犬的各項管理和飼養制度,嚴格執行衛生消毒措施,是杜絕疾病傳染的基本手段。犬細小病毒受很多因素的影響,并且很復雜,要有效控制犬細小病毒病的發生,在采取以上措施的同時,最主要的是要抓好犬的生活環境,氣候和飼養管理。實行“全進全出”的管理方式,同時要搞好“生物安全”,不斷提高養犬場的衛生標準。只有采取綜合性的防治措施,提高犬自身的免疫抵抗力,讓犬順利渡過發病期,使早期犬細小病毒病的發生率降到最低,以提高養犬生產經濟效益為盼。

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